植物状态及其高压氧治疗

2020-03-23 08:16:33

植物状态(VS)是一种特殊的意识障碍,是具有醒觉而无认知能力的一种特殊状态,随着急救诊疗和心肺复苏技术的进步,脑损伤后的死亡率降低,同时也带来了新的医学和社会问题,即持续性植物状态(PVS)病人明显增多。以往普遍认为PVS是不治之症, 治疗态度较为消极。对PVS患者多数从生活或护理方面进行照料, 缺乏积极主动的治疗, 近年来的研究可以看到,PVS并不是不可恢复的。以高压氧治疗为主的综合治疗为PVS患者开辟了一条新的途径, 特别是早期干预使一部分VS患者避免发展为PVS,取得了明显的疗效。



高压氧治疗机理:①改善脑细胞的供氧,使部分处于功能可逆状态的脑细胞恢复功能。②促进轴索发生新的侧支,建立新的突触联系。③改善椎基底动脉的血供和氧供,激活上升性网状激活系统。④加快毛细血管再生和微循环建立,促进脑组织修复。⑤促进干细胞释放:研究发现,高压氧治疗后病人或动物体内循环干细胞的数量增加了8倍,对损伤的恢复有促进作用。


影响高压氧疗效的因素:①病因:外伤性PVS疗效较好,非外伤性PVS疗效较差。②年龄:年龄越小疗效越好。③高压氧介入时机:多数学者认为,高压氧治疗越早越好,在高压氧的作用下,脑细胞的氧供增加,使部分处于功能可逆状态的脑细胞恢复功能;如果超过一定时间,脑细胞可发生不可逆损害,即使进行高压氧治疗,脑细胞也很难恢复功能。④高压氧治疗次数:应结合患者PVS评分变化综合判断,高压氧治疗要达到足够的疗程。⑤综合治疗手段:在PVS治疗中发挥重要作用,包括:药物治疗、刺激疗法、早期康复治疗、营养支持与预防并发症、中医中药治疗等。


实践证明PVS不是毫无希望的不治之症,应予积极治疗。(高压氧科 黄剑平)



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