拒绝弯曲的脊梁——儿童及青少年脊柱侧弯预防、自查与自纠

2019-06-20 17:15:01

有歌词唱道“人有脊梁腰杆硬,顶天立地响当当”,可见,脊梁之于人不仅仅是形体上的美观,更关乎人的精神、自信和尊严,然而,儿童及青少年脊柱侧弯(凸)却能导致人在年轻时即失去挺直的脊梁。

青少年脊柱侧弯(凸)是因多种可能的原因导致的一种脊柱畸形,为青少年常见三大畸形之一,具体表现为脊柱在人体冠状面内偏离枕骨中点至骶骨棘的连线,经常伴随椎体旋转、椎体楔形、生理弯曲改变或胸廓变形等畸形。简而言之就是背面观脊柱不再呈一条直线,而是在一个或多个节段向左/右弯曲,亦可在向左/右弯曲的同时出现部分椎体向前方旋转,进而导致出现高低肩、两乳头不在同一水平线、胸廓畸形、胸腔容量变化、左右背部肌肉不同高等表象,严重时影响脏器特别是心肺的功能,在降低美观的同时,使患者的体能和活动能力明显下降。

许多研究表明,除了因明确疾病或先天因素导致的脊柱侧弯,青少年尚可因为遗传因素、神经系统平衡功能失调、神经内分泌异常、生长不对称和生物力学因素产生特发性脊柱侧弯。据早些年的不完全统计,其发病率约为0.5%~1%,另外,多年的统计筛查发现,女性发病率高于男性。众多研究表明,脊柱侧弯发现和介入矫正越早效果越好,充足的睡眠和营养摄入、正确的姿势习惯及适当的运动对预防和矫正脊柱侧弯具有正性影响。因此,建议家长保证孩子的睡眠时间,为其提供充足的营养摄入,监督其养成正确的姿势习惯并保持有适当的有氧运动,推荐孩子背双肩包但重量不超过其体重的10%。与此同时,除了经常从背面观察孩子脊柱是否呈直线以外,还要密切关注孩子的两乳头、两肩及肩胛骨、两侧背部、两侧骨盆是否等高,一旦发现以上特征点出现异常,即应当高度重视,并通过自查或正规就医来辨识孩子是否遇到了脊柱侧弯。再者,因扁平足、X型腿、O型腿、下肢不等长或其他下肢畸形均可导致人体生物力学关系出现改变,所以一旦发现孩子遇到了这些问题,也应及时正规处理,以防因生物力学关系严重变化导致脊柱代偿性侧弯的出现。

对于平时未能留意是否有脊柱侧弯表现的家长或孩子,除了采用对照上述特征的方法以外,还可通过以下方法自查:1.自我感觉或家长询问是否出现胸背不适,如一侧背部易疲劳、一侧易有胸闷;2.穿衣时观察两侧领口是否平齐;3.站立位下,躯干前屈90°,观察脊柱有无侧凸、两侧背部有无高低不平、双肩有无不对称、肩胛骨有无突出等。

一旦出现疑似脊柱侧弯,在给予高度重视的同时不需过度恐慌、害怕。脊柱侧弯亦根据其弯曲的科布角度大小区分了病情轻重,对于角度小、病情轻的,只需查明原因、纠正不良姿势习惯、注意观察即可;对于角度在20°~45°之间的,在纠正不良姿势习惯的基础上还应当寻求正规医疗或康复机构的保守治疗,包括手法干预、呼吸改变和体操矫正、生活及运动方式指导、穿戴矫形器和物理因子治疗;因手术创伤性大、痛苦程度高、费用昂贵且手术效果不确定,所以只有当脊柱侧弯角度超过45°、保守治疗无效或非手术治疗危害大于手术风险时,才选择手术治疗。当然,家庭或患者个人并不专业,所以无法通过自己确切地知晓脊柱侧弯的病情严重程度,所以,一旦高度怀疑遇到了脊柱侧弯,应当及时至正规儿童康复机构就诊以寻求专业帮助。如此,才能很好地守护住儿童青少年的脊梁。(李杰


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