多动症孩子反应快表现聪明为什么学习成绩不佳

2019-06-05 16:58:50

近日,我院认知睡眠中心主任秦岭主任医师带领的注意缺陷多动障碍临床研究团队的一项研究成果揭示了“多动症”儿童反应快、表现聪明,课程学习却不佳的原因,该研究成果论文获刊登于2018年12月的SCI期刊《BMC Psychiatry》和《中华临床儿科杂志》。

“多动症”儿童反应快、表现聪明,课程学习却不佳的问题曾一直困扰着医学界的研究者。秦岭的研究团队借助医学大数据,应用先进的临床认知功能计算机标准化评估系统,对213例“多动症”儿童和正常儿童进行了大脑信息认知加工的检查,最终揭示了“多动症”儿童反应快表现聪明,课程学习却不佳的原因——“多动症”儿童的记忆功能及跟简单决策能力相关的大脑同时性加工功能没有损害,但是与复杂决策相关的计划功能却损害严重。

据兼任中国医师协会儿童青少年心理卫生学组副主任委员的秦岭介绍,学生学习过程,特别是完成考试的过程本质上是一个决策过程,现代神经科学研究表明人的决策能力可以分为两种,一种是简单决策能力,另一种是复杂决策能力。简单决策能力高低主要依赖于大脑记忆了多少相关的信息,比如你吃过芭蕉,非常好吃,于是你的大脑记住了这个芭蕉好吃的信息,当让你回答芭蕉好不好吃的问题,你就会迅速的反馈芭蕉是好吃的这个答案,这个回答问题的过程就是简单决策。但是在课程学习当中,复杂问题的解决过程常常是复杂决策的过程,例如鸡兔同笼问题,需要从兔子的四只脚和鸡的两只脚来推算一共有几只鸡和兔子,这就需要孩子运用复杂决策能力了。孩子在幼儿园和小学低年级知识信息都以记忆为主,考试题目的问题都是依赖简单决策能力就可以解决的任务,所以,在这个阶段学习没有出现问题;由于“多动症”儿童控制能力较差,常常争抢回答问题,而且还答对了,就显得非常聪明活泼,但是一旦进入二年级以上的课程学习,考试的题目中出现语文的阅读理解、作文和数学应用题都需要多个线索进行理解和解析题目任务,孩子由于复杂的决策能力不足就陷入了学习这些知识的困境。这些孩子在未来的物理化学以及需要大脑进行复杂决策的课程都会遇到困难。

例如,涛涛(化名)在上幼儿园和一年级时常被老师夸他聪明。他上课反应很快,常常抢着回答老师问题,有时别的同学抢先回答了,他还会发脾气;他数学成绩非常好,常常考满分,语文也不错,听写总是满分,虽然调皮一些,上课常常开小差,下课喜欢和同学打闹,但老师和家长都认为是男孩子的天性。但是进入小学2年级以后,学习成绩就开始下降了,补习也没用,数学的应用题、语文阅读理解和小作文似乎对于他特别困难,作业每天都做到11点才勉强完成,学习对他似乎变得越来越困难了,这让其父母很苦恼。殊不知,涛涛其实是一个典型的注意缺陷多动障碍儿童,也就是俗称的“多动症”,反应快,表现聪明,但是课程学习不佳是这类孩子比较常见的表现。

该团队应用临床认知功能计算机标准化评估系统进行了不同儿童学习能力与大脑信息加工的长时间追踪研究,明确了儿童的复杂决策能力和测量出的孩子们的计划功能密切相关,计划功能好的孩子复杂决策能力就高,就有更高的解决复杂题目的能力。

秦岭表示,记忆是学习的基础,但仅有记忆能力显然不能在高年级课程学习中取得良好的成绩,因为随着各个学科学习程度的深入,许多问题不再停留于简单的“记住-回答”这一个过程,越来越多的问题都需要在记忆知识的基础上,寻找到两个甚至多个知识为起点,共同推理来解决。团队的研究结果显示,“多动症”孩子们的记忆功能和简单决策功能没有损伤,但是负责复杂决策功能的计划功能受损了,因而不再具备复杂的决策能力,令他们进入高年级课程学习时呈现出学习困难和失败。

据悉,现代医学界已确定“多动症”是一种疾病,发病率在5-7%之间,全中国大约1400万儿童患有该疾病,现代医学揭示主要的病因是孩子大脑的额叶发育迟缓造成的,这些孩子的额叶缺少多巴胺等多种关系到逻辑推理功能的神经递质,所以影响大脑功能上的发育进展,表现出来就是复杂决策能力不足,解决复杂的学业问题困难和失败。该团队的这一研究论证了这一问题,通过认知功能计算机标准化评估系统检测孩子的大脑信息加工过程,发现了多动症孩子表现聪明但学习成绩不佳的奥秘,有助于老师家长全身会正确理解该疾病,关注该疾病。

秦岭呼吁,“多动症”的孩子需要全社会的关注,他们遇到的困难,过去不知道是为什么,现在搞清楚了,大家需要行动起来帮助他们。目前的认知医学科学已经可以通过多种途径提高孩子大脑内缺乏的多巴胺等神经递质,而不应该在争论中犹豫不决,因为这会耽误孩子的大脑发育和学业成长。(刘海润


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