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    职称:主任医师

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    医师简介

    郭进 主任医师,从事临床工作30多年,擅长老年心血管疾病(高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭)及老年常见疾病等的诊疗和康复。主持和参与省级科委科研成果研课题研究并获奖,发表相关论文10多篇,其中国家级核心刊物数篇。现兼任中华医学会广西老年医学会常务委员。

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    为老年心血管疾病患者守护健康

    ——记自治区人民医院特需病房心血管病专家郭进

    老年期患的疾病统称为“老年病”,既包括老年人特有的疾病,也包括一些常见的疾病。老年性心血管病占据老年疾病发病率的第一位,是老年人的头号“杀手”。我院特需病房主任郭进主任医师20多年来一直致力于“杀手”疾病的防治,守护着老年患者的生命健康。

    郭进1983年大学毕业后分配到我院内科工作,1985年被派往南京鼓楼医院心内专科进修1年,主要学习心血管疾病的基础理论和临床诊疗技能。1986年到干部心血管病房工作后,先后到上海、北京、福州、大连等地参加老年医学及心血管专科的专题性培训班的学习,并把两个学科内容融会贯通。如今,已成长为一名老年心血管疾病方面的行家,尤其擅长老年高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊疗。1997年以来,她担任心血管内科干部病房主任,将病区管理得井井有条,深受老年患者们的信任和同事的爱戴。

    郭进在工作中体会到:因老年疾病的治疗错综复杂,在诊疗中往往需要统筹兼顾,既要全面考虑、综合治疗,还必须强调个体化,而不能简单地头痛只医头,脚痛才医脚。老年心衰,大多不一定有基础的结构性心脏病,但一个肺炎或输液过快等就可以诱发心衰;冠心病心绞痛也可能会象“胃痛”一样的不典型,需引起注意;老年人的高血压更是有波动大、顽固等特点,突然的升高或急骤的下降均是对老年患者非常不利甚至是危险的,处理时要仔细了解病人既往的血压水平、原有的基础疾病等,确定目前是否有急性脑卒中,然后再视具体情况注意把握降压的速度、幅度以及药物的选择等,例如:⑴缺血性脑卒中急性期血压升高是机体保护性机制的反应,在一定范围内不能骤然降压,或降压太快,否则可导致脑等重要脏器的供血不足,造成脑神经永久或不可逆性的损害;⑵有颈动脉等中重度狭窄的高血压患者,降压的目标血压水平与无颈动脉等中重度狭窄者不同,否则会引起脑供血不足等一系列不良症状及后果;⑶对于确实需要降血压的,由于老年人多为收缩期高血压,脉压差大,单药降压效果不佳,在充分考虑患者个体差异的基础上采取优化的联合用药降压方案,因利用药物之间的互补、协同机制,不但能增加疗效、降低药物副作用,还能起到保护靶器官的作用。这些均是长期实践不断摸索出的经验和技巧。

    郭进在25年从事老年病诊疗中,救治了一大批老年心血管疾病患者。一位80多岁的患者,几年前因心梗后心绞痛、心功能不全、脑中风后遗症、吸入性肺炎等被送到干部病房三区治疗。该患者连吞咽都易发生呛咳致误吸入,在床上翻身、稍饱饭后、上厕所等均常诱发心绞痛,对于处理这样“棘手”患者,郭进不推不拒,根据患者年龄大、基础疾病多、当时的身体状况差,冠脉造影提示不适合行支架置入术,可考虑冠脉搭桥术但又风险极大,经与家属沟通后,采用保守的药物治疗。在积极控制肺炎、心功能不全等心绞痛诱发因素的同时,遵循冠心病二级预防的循证理念,予抗栓、抗凝、稳定斑块、降低心肌耗氧量等规范化与个体化相结合的药物治疗,终使该患者病情得以控制并逐渐好转。如今,患者病情一直相对稳定,其家属总是非常的感激。

    诊疗老年病要有综合、全方位的思维与能力。一位70多岁的女性老年糖尿病患者,在家曾一度出现了低血糖致不能起床,被家人送到医院后情况也曾好转,似乎没有什么大问题。郭进凭着丰富的临床经验和相关学科的知识,意识到患者的血糖波动较大,可能存在心脑血管缺血事件发生的高危风险,于是要求管床医生密切关注该患者的病情和注意动态观察心电图等变化。果然不出所料,该患者不久便突然发生了急性心肌梗死。还好发现及时,经心内科急诊冠脉介入术及呼吸机辅助呼吸救治后,让她捡回了一条命。

    她积极开展科研工作,主持和参与省级科研课题研究并获奖,在国家级核心期刊和省级以上专业医学杂志发表论文10多篇,现兼任中华医学会广西老年医学会委员。(谭德军)

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