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  •       干部综合病房一病区·老年心血管内科是广西壮族自治区人民医院干部保健科的三大病区之一,是广西医科大学和广西中医药大学的硕士研究生培养点,是广西壮族自治区全科医师培训基地之一。该科以收治心血管疾病为主,同时兼治其他内科系统疾病,同时承担着自治区和卫生厅的干部保健任务。该科以介入性心脏病学为龙头,集医疗、教学、科研于一体,全面发展;承担了多项国家及省级科研任务,取得了多项科研成果和科技进步奖。经过多年发展,该科已成为区内因此知名的干部科,有医护人员共33人,其中主任医师2人,硕士研究生导师2人,副主任医师2人,主治医师6人,住院医师2人,具有博士学位1人,硕士学位9人;副主任护师2人,主管护师6人,护师9人,护士4人,护理人员中具有研究生学历2人。


          该科技术力量雄厚,诊疗设备先进,对冠心病、心功能不全、高血压病、各种心律失常、主动脉疾病、外周动脉粥样硬化性疾病等在学科带头人吴隐雄的带领下有很高的诊疗水平;尤其在介入心脏病学方面有相当的研究,常规开展介入诊疗项目包括:选择性冠脉造影检查、主动脉内气囊反搏术、急诊及常规经皮冠状动脉腔内成形术+支架置入术(PTCA+STENT)、血管内超声(IVUS)、血流储备分数测定(FFR)、主动脉夹层/主动脉瘤/主动脉穿透性溃疡腔内隔绝术、外周血管疾病的介入治疗、各种快速性心律失常的射频消融、临时及永久心脏起搏器安置术、经皮二尖瓣球囊扩张术等。该科开展的冠脉介入治疗、起搏治疗、快速心律失常导管射频消融、主动脉疾病腔内隔绝术、外周动脉介入治疗已达国内先进区内领先水平,其中吴隐雄主任医师主刀完成了广西首例心衰的三腔起搏器植入(CRT)治疗,邓金龙主任医师主刀完成了广西首例三维标测系统指导下心梗后室速、房速的射频消融,填补了广西的空白。刘杰副主任医师擅长主动脉疾病腔内隔绝术及外周动脉粥样硬化疾病的介入治疗。同时该科对其他内科系统常见疾病如:慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管炎、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、急慢性胃炎、消化性溃疡病、胃食管反流病、内分泌代谢性疾病、骨质疏松症、慢性脑供血不足等亦有较高的诊治水平。


          该科近年来先后承担国家自然科学基金一项,广西科技攻关项目一项,广西卫生厅重点课题一项,广西自然科学基金一项,及多项区科技厅、区卫生厅科研课题,结题项目中1项获广西医药卫生适宜技术推广奖等奖,2项获广西医药卫生适宜技术推广奖等奖。参与国内多中心药物临床试验2项。同时承担了硕士研究生教学、进修生、广西区内基层医院医师培训、全科医师培训(科为全科医师规范化培训基地)等教学工作。


          该科高度重视继续教育学习,近年来牵头成立广西老年心血管内科专科联盟、广西老年心律失常联盟,定期举办广西心血管疾病诊疗新进展培训班、广西老年心血管内科专科联盟学术论坛暨广西心电图基础知识与临床新进展学习班,技术辐射至区内各地区,广受好评,平台的搭建有力促进了相互学术交流与发展。


           病房目前设有床位32张,抢救室1间,配置有新型的大C臂数字减影血管造影仪(philip、荷兰)、六十四导心脏电生理仪+射频消融仪、IABP仪、心电遥测监护仪、心电除颤仪、变压双水平自动呼吸机(Autoset CS2)、血管内超声IVUS)等先进设施,能为病人提供良好的诊疗条件。


           该科在学科带头人吴隐雄主任医师的带领下,将继续竭诚更好地为广大患者服务。


    咨询电话:0771-2186198,2186199


            干部综合病房一病区·老年心血管内科专家名单:吴隐雄、邓金龙、雷华芝、刘  杰


            专家出亚博下载地址时间:吴隐雄:星期二  上午   心内科亚博下载地址

                                      邓金龙:星期五  上午   干部诊室

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    介入治疗


    介入诊疗


    高端技术简介

    老年冠心病的介入治疗

    21世纪是一个老龄化的社会,老年(年龄>60岁)冠心病患者也逐年增加。研究表明,因冠心病致死的患者中年龄>65岁的老年人占80%,而年龄>80岁的高龄老年人,有50%以上将死于冠心病,即冠心病已成为老年患者的主要死亡原因之一,由于高龄老人的各脏器的功能都有所减退,而冠脉搭桥手术创伤大,通常不予考虑,介入手术就成为通过血运重建治疗高龄老年冠心病的唯一方法。冠脉介入手术是在局麻的前提下穿刺股动脉或桡动脉后,置动脉鞘,经鞘管进冠脉造影管到冠脉口,然后对冠脉行选择性造影以明确冠脉具体病变情况(狭窄及其严重程度或闭塞),对于严重狭窄或闭塞病变需要行介入治疗者,进指引导管、导丝、冠脉球囊,对病变部位进行扩张治疗,必要时植入冠脉支架,从而达到治疗冠心病的目的。

    我科采用介入方法治疗许多老年(含高龄老年)冠心病患者,取得了满意的效果。

     

    复杂快速性心律失常的三维标测与射频消融治疗

    导管射频消融手术治疗阵发性室上速已成为常规,但复杂快速性心律失常如房颤、房性心动过速、不典型房扑、不典型部位室速、器质性心脏病室速等这类常见的临床综合征,具有极高的风险:心衰、血栓栓塞、晕厥、甚至猝死等,然而药物治疗效果差,且还有一定的副作用,射频消融术虽是根治该类心律失常的有效手段,但普通电生理标测系统指导下的电生理检查难以确定心律失常的具体部位和发作类型,故射频消融成功率低。现今随着科技的发展,出现了三维标测系统:Carto 和EnSite 3000等,它们通过人工磁场或电场来实现三维重建,确定导管在心腔内位置,判断心律失常的发作机理,采用该类系统指导下心脏电生理检查可极大提高复杂快速性心律失常诊断准确性,继而大大提高射频消融成功率,从而从根本上消除复杂快速性心律失常的风险

    我科不但采用普通标测系统根治阵发性室上速患者,还采用该技术治疗多例复杂快速性心律失常(房颤、房速、房扑、室速)患者,取得了满意的效果。我科开展导管射频消融治疗快速心律失常达国内先进区内领先水平,其中,开创广西壮族自治区三维标测指导下房速、房颤的射频消融治疗以及心梗后室速的射频消融治疗先河,该技术填补了广西的空白。

       

    双心室同步化起搏+自动除颤复律器(CRT-D)应用

    心脏起搏器安置术在我科技术已经很成熟,为常规开展的介入诊疗项目。CRT-D是目前治疗严重心力衰竭和恶性室性心律失常的新技术,也是起搏器植入的高端技术。2009年我科完成了我院完全独立安装的第一例CRT-D手术,标志着我院在起搏治疗技术领域取得了一大进步。近2年来我科已陆续为数位患者成功安装CRT/D,取得了良好的治疗效果。

    左右心室间和心室内传导阻滞、QRS间期延长是CHF患者死亡的重要危险因素。随着心衰的加重,室内传导延迟导致心室收缩不同步,室间隔的矛盾运动,使心衰进一步恶化。双心室同步起搏可以使左右心室同步化,从而使双心室收缩及舒张恢复同步性,增加心室的收缩力和顺应性,恢复室间隔的机械同步,减少收缩期前的二尖瓣返流,最大限度地增加舒张期心室充盈时间,改善舒张功能,使心排血量增加,明显改善血流动力学和临床症状,提高患者生活质量,改善心功能,改善预后,从而在一定程度上解决了CHF患者药物治疗无效及心脏移植限制的难题。


    房颤的射频消融治疗

    房颤是心房颤动的简称,是临床上最常见的心律失常之一。其发作时表现为心房有效的一致性收缩被心房的不规则颤动所取代,房颤时心房跳动快而不规则,每分钟350-600次,心房的收缩功能消失,并导致心室率快而不规则,使心室充盈不足造成心输出量减少和心功能下降,故病人常有心悸、头晕或胸闷等症状,对器质性心脏病患者在房颤发作时常诱发心绞痛或心力衰竭。再者,在房颤发作时,心房内血液流动缓慢使得心房内容易形成血栓,当血栓脱落时可引起周围动脉或肺动脉栓塞,特别是脑动脉栓塞,是脑卒中的常见原因之一,这也是房颤病人为什么需要抗凝的原因。

    如果有人得了房颤,应在心血管医生指导下规范治疗,主要采取以下治疗措施:①了解引起房颤的基础病因和诱发因素,并设法去处之,如有的病人可能是窦房结功能不全所致,对于这样的病人可能需要安置心脏永久起搏器,又如甲亢病人需要治疗甲亢等。②当心室率过快时,应使用药物控制心室率。③决定是否恢复窦性心律,即弄清楚有无恢复窦性心律的可能,并决定恢复和维持窦性心律的理想方案(包括药物、射频消融或手术方案)。④长期抗凝治疗,如发生动脉栓塞常有较高的致残率和致死率,所以无论是阵发性房颤还是持续性房颤病人均需根据危险分层确定抗凝治疗方案。

    通过三维标测指导下进行射频消融根治房颤是当前的最新进展,房颤治愈后其原有栓塞的风险即可降低到正常人的水平。

    我科邓金龙主任自2006年开展房颤射频消融治疗以来,已为近百名患者治愈房颤。


    血管内超声是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。用于检查血管内的情况。运用该方法可以准确掌握血管的管壁形态及狭窄程度,尤其是在冠心病的介入性诊疗中有很高的指导价值,可以使介入治疗效果更好。






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